Виртуальная приемная

Заполните, пожалуйста, поля, отмеченные знаком *.

++++++   ++   ++  ++++++    ++++++  
     ++  ++   ++  ++             ++ 
++++++   +++++++  ++++++    ++++++  
     ++       ++       ++  ++       
++++++        ++  ++++++    ++++++